Как получить квоту на операцию и лечение в 2024 году

(10 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...

У моего брата с самого рождения проблемы с сердцем. Уже на протяжении 18 лет родители проводят поддерживающее лечение, платят больше деньги. Недавно врач сообщил, что современная медицина позволяет полностью избавиться от болезни. Предложил операцию в московской клинике. Мы обрадовались, но возникла проблема: полис обязательного медицинского страхования никак не покроет расходы в полмиллиона рублей, а добавьте сюда еще и перелет из Казани в Москву, оплату стационара и так далее. К счастью, нам рассказали о квоте. Нам выписали Талон на бесплатное лечение, так как процедура входит в перечень высокотехнологичной медицинской помощи. В итоге за операцию родители ничего не платили! Сейчас брат восстанавливается, прогнозы самые оптимистичные.

Квалифицированное лечение и хирургическое вмешательство требуют больших денег, поэтому резонно возникает вопрос, а как получить квоту на операцию и лечение. Напомню, что каждый год Федеральный фонд ОМС выделяет определенных объем средств, направляемых на оплату высокотехнологичной медицинской помощи (далее – ВМП). Иными словами, это квоты, доступные россиянам, у которых нет денег на дорогостоящее лечение. В статье я расскажу какие бывают квоты и как их получить.

Две группы услуг ВМП

Услуги ВМП можно разделить на две большие группы:

1. Медицинские учреждения, которые включены в базовую программу ОМС. Это значит, что их Федеральный Фонд финансирует напрямую.
2. Медицинские учреждения, которые не входят в базовую программу. У них отдельное субсидирование. Начиная с 2016 года государство не участвует в расходах.

Список медицинских учреждений, которые могут оказывать ВМП по квоте, каждый год меняется на несколько позиций. Например, в прошлом году в списке значилось 140 клиник, госпиталей, центров и других организаций. В 2019 году по квоте могут оказывать помощь 138 учреждений. С полным перечнем вы можете ознакомиться здесь.

Получается, что возможности граждан России при получении квоты расширены. Плюс очередей в федеральных лечебных учреждениях стало гораздо меньше. В министерстве планируют и дальше улучшать программу.

Как именно получить квоту?

Нельзя назвать получение квоты в 2024 году простым процессом. Гражданину, которому необходимо дорогостоящее квалифицированное лечение, нужно как минимум подготовить ряд документов. Ожидание может растянуться в зависимости от обстоятельств. Вот алгоритм:

• Доктор, у которого проходит лечение гражданин, претендующий на квоту, выписывает направление на ВМП. Оно должно быть подтверждено подписью главного врача и печатью клиники/центра. Важно: к направлению прилагаются: заверенная выписка из медицинской карты, документ, удостоверяющий личность пациента, полиса ОМС и ОПС. Еще гражданин должен поставить подпись, соглашаясь с обработкой своих персональных данных.
• Руководитель медицинского учреждения отправляет подготовленную документацию в организацию, чьи врачи должны оказать ВМП. Условие: ВМП включено в базовую программу. Руководителю нельзя медлить. Согласно закону, у него три рабочих дня для отправки документов. Как только компетентная организация их получает, выдается Талон на оказание высокотехнологичной помощи.
• Руководитель отправляет документацию в региональный департамент, регулирующий здравоохранение, в том случае, если тип ВМП не входит в базовую программу. Специальная комиссия рассматривает полученные бумаги в течение десяти дней. Они выносят решение. Если гражданин получает положительный ответ, то ему выдают Талон на оказание квалифицированной медпомощи (квоту).
• Комиссия медицинского учреждения, в котором оказывается ВМП, принимает решение о присутствии/отсутствии показаний, необходимых для госпитализации гражданина. Максимальный срок – одна неделя.
• Выписка из протокола комиссии имеет два экземпляра. Первый отправляется непосредственно в руки гражданина, претендующего на ВМП, а второй – в организацию, оформившую талон. Это может быть медицинское учреждение, либо региональный департамент.

В интернете, в том числе на разных форумах, вы найдете массу информации. Например, здесь можно скачать в текстовом документе полный перечень ВМП. Но лечащий врач или в дальнейшем комиссия могут интерпретировать заболевание как в не входящую в список ВМП болезнь. В таком случае в выдаче Талона будет отказано. Конечно, пациент имеет полное право обжаловать решение. Но ни суды, ни прокуратура, ни министерство здравоохранения не помогут, если показания в медицинской карте действительно не предполагают получение помощи по квоте.

Чтобы получить квоту на операцию и квалифицированное лечение, необходимо подготовить ряд документов и получить согласие лечащего врача (он же готовит направление). Важно, чтобы показания входили в принятый министерством здравоохранению перечень. Уже через 2-3 недели после подготовки направления и документов вы можете пройти лечение у опытных докторов бесплатно.

Прочтите также: Социальная защита и поддержка детей-инвалидов и детей с ОВЗ

(10 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...