Воскресенье , Октябрь 20 2019

Бесплатная юридическая консультация:

8 800 350-29-83

 

Статью подготовила Татьяна Пик

Как получить квоту на операцию и лечение в 2019 году

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (10 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Как получить квоту на операцию и лечение У моего брата с самого рождения проблемы с сердцем. Уже на протяжении 18 лет родители проводят поддерживающее лечение, платят больше деньги. Недавно врач сообщил, что современная медицина позволяет полностью избавиться от болезни. Предложил операцию в московской клинике. Мы обрадовались, но возникла проблема: полис обязательного медицинского страхования никак не покроет расходы в полмиллиона рублей, а добавьте сюда еще и перелет из Казани в Москву, оплату стационара и так далее. К счастью, нам рассказали о квоте. Нам выписали Талон на бесплатное лечение, так как процедура входит в перечень высокотехнологичной медицинской помощи. В итоге за операцию родители ничего не платили! Сейчас брат восстанавливается, прогнозы самые оптимистичные.

Квалифицированное лечение и хирургическое вмешательство требуют больших денег, поэтому резонно возникает вопрос, а как получить квоту на операцию и лечение. Напомню, что каждый год Федеральный фонд ОМС выделяет определенных объем средств, направляемых на оплату высокотехнологичной медицинской помощи (далее – ВМП). Иными словами, это квоты, доступные россиянам, у которых нет денег на дорогостоящее лечение. В статье я расскажу какие бывают квоты и как их получить.

Две группы услуг ВМП

Услуги ВМП можно разделить на две большие группы:

  1. Медицинские учреждения, которые включены в базовую программу ОМС. Это значит, что их Федеральный Фонд финансирует напрямую.
  2. Медицинские учреждения, которые не входят в базовую программу. У них отдельное субсидирование. Начиная с 2016 года государство не участвует в расходах.

Список медицинских учреждений, которые могут оказывать ВМП по квоте, каждый год меняется на несколько позиций. Например, в прошлом году в списке значилось 140 клиник, госпиталей, центров и других организаций. В 2019 году по квоте могут оказывать помощь 138 учреждений. С полным перечнем вы можете ознакомиться здесь.

Внимание! В 2019 году появилось нововведение. Только с этого года высокотехнологичную медицинскую помощь, которая не входит в базовую программу ОМС, могут оказывать частные медицинские учреждения. Но, чтобы предлагать услуги россиянам по квоте, они должны пройти проверку на соответствие ряда параметров, которые установлены министерством здравоохранения.

Получается, что возможности граждан России при получении квоты расширены. Плюс очередей в федеральных лечебных учреждениях стало гораздо меньше. В министерстве планируют и дальше улучшать программу.

Как именно получить квоту?

Нельзя назвать получение квоты в 2019 году простым процессом. Гражданину, которому необходимо дорогостоящее квалифицированное лечение, нужно как минимум подготовить ряд документов. Ожидание может растянуться в зависимости от обстоятельств. Вот алгоритм:

  • Доктор, у которого проходит лечение гражданин, претендующий на квоту, выписывает направление на ВМП. Оно должно быть подтверждено подписью главного врача и печатью клиники/центра. Важно: к направлению прилагаются: заверенная выписка из медицинской карты, документ, удостоверяющий личность пациента, полиса ОМС и ОПС. Еще гражданин должен поставить подпись, соглашаясь с обработкой своих персональных данных.
  • Руководитель медицинского учреждения отправляет подготовленную документацию в организацию, чьи врачи должны оказать ВМП. Условие: ВМП включено в базовую программу. Руководителю нельзя медлить. Согласно закону, у него три рабочих дня для отправки документов. Как только компетентная организация их получает, выдается Талон на оказание высокотехнологичной помощи.
  • Руководитель отправляет документацию в региональный департамент, регулирующий здравоохранение, в том случае, если тип ВМП не входит в базовую программу. Специальная комиссия рассматривает полученные бумаги в течение десяти дней. Они выносят решение. Если гражданин получает положительный ответ, то ему выдают Талон на оказание квалифицированной медпомощи (квоту).
  • Комиссия медицинского учреждения, в котором оказывается ВМП, принимает решение о присутствии/отсутствии показаний, необходимых для госпитализации гражданина. Максимальный срок – одна неделя.
  • Выписка из протокола комиссии имеет два экземпляра. Первый отправляется непосредственно в руки гражданина, претендующего на ВМП, а второй – в организацию, оформившую талон. Это может быть медицинское учреждение, либо региональный департамент.
Обратите внимание! Так как в процессе получения Талона могут возникать различные нарушения, пациент имеет полное право их зафиксировать и подать жалобу в компетентные органы. Отстоять свое законное право на получение квалифицированного и бесплатного решения ему помогут в министерстве здравоохранения, прокуратуре, суде.
Пример: комиссия медицинского учреждения имеет право отказать гражданину, если показания в медицинской карте не предполагают оказание медицинской помощи по квоте. Нужно понимать, что далеко не все операции и другие виды лечения входят в список.

В интернете, в том числе на разных форумах, вы найдете массу информации. Например, здесь можно скачать в текстовом документе полный перечень ВМП. Но лечащий врач или в дальнейшем комиссия могут интерпретировать заболевание как в не входящую в список ВМП болезнь. В таком случае в выдаче Талона будет отказано. Конечно, пациент имеет полное право обжаловать решение. Но ни суды, ни прокуратура, ни министерство здравоохранения не помогут, если показания в медицинской карте действительно не предполагают получение помощи по квоте.

Чтобы получить квоту на операцию и квалифицированное лечение, необходимо подготовить ряд документов и получить согласие лечащего врача (он же готовит направление). Важно, чтобы показания входили в принятый министерством здравоохранению перечень. Уже через 2-3 недели после подготовки направления и документов вы можете пройти лечение у опытных докторов бесплатно.

Прочтите также: Социальная защита и поддержка детей-инвалидов и детей с ОВЗ

© 2019, Портал юридической поддержки населения. Все права защищены.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (10 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *